良、恶性卵巢甲状腺肿临床病理分析

背景与目的：卵巢甲状腺肿是一种少见肿瘤,尤其伴有卵巢外播散的更为少见。本研究旨在探讨卵巢甲状腺肿的临床及病理组织学特征、诊断及鉴别诊断。方法：观察14例良、恶性卵巢甲状腺肿的临床及病理学特征,行免疫组化EnVision法染色,PCR-DNA检测,同时复习相关文献。结果：14例良、恶性卵巢甲状腺肿患者平均年龄45.6岁(18~71岁),以盆腔肿物为主要临床表现。其中12例为卵巢甲状腺肿,镜下主要由增生的甲状腺组织构成;1例为恶性卵巢甲状腺肿,镜下呈甲状腺乳头状癌表现;1例来源于卵巢甲状腺肿的高分化滤泡癌(highly differentiated follicular carcinoma of ovarian origin,HDFCO),镜下组织学呈良性但生物学呈恶性表现。结论：卵巢甲状腺肿是少见的单胚层畸胎瘤,恶变率低,尤其是超出卵巢病变已有播散而镜下组织学呈良性的卵巢甲状腺肿发病率更低,具有较独特的临床病理学特征。良、恶性卵巢甲状腺肿预后均较好,需与颗粒细胞瘤、类癌鉴别。     

卵巢甲状腺肿伴乳头状癌临床病理分析并文献复习

目的探讨卵巢恶性甲状腺肿的临床病理特征、诊断和鉴别诊断、分子遗传学进展及预后。方法对2013年5月收集的1例卵巢甲状腺肿伴甲状腺乳头状癌的临床表现、大体及组织学形态、免疫组化等进行观察研究,并进行文献复习。结果患者为51岁女性,体检发现盆腔包块3个月入院。右附件囊肿,最大直径10.0 cm,切面囊实性伴陈旧性出血。镜下肿瘤主要由成熟的甲状腺滤泡组成,部分呈乳头状结构,毛玻璃样核,可见核沟及核内包涵体,组织学类型符合甲状腺乳头状癌。免疫组化肿瘤细胞甲状腺球蛋白(-),TTF-1、CK19、HBME-1、galectin-3均(+),而甲状腺成分甲状腺球蛋白和TTF-1(+),CK19、HMBE-1和galectin-3均(-)。结论卵巢甲状腺肿伴甲状腺乳头状癌是恶性甲状腺肿的主要类型,恶性变的诊断标准同甲状腺癌,免疫组化有助于诊断。因其少见,治疗方法尚未统一,可参照卵巢生殖细胞肿瘤的治疗方案,预后良好。     

A case of metastatic struma ovarii treated with 131I therapy: Focus on preservation of fertility and selected review of the literature

Struma ovarii is a rare monodermal ovarian teratoma composed predominantly of mature thyroid tissue. We describe herein the case of a 22-year-old woman who underwent a right salpingo-oophorectomy for struma ovarii at the age of 12 years, who was admitted 8 years later with signs and symptoms of a left pelvic tumor. Laparoscopy detected a left ovarian endometriotic cyst and multiple nodules on the pelvic peritoneum, right lateral abdominal wall, diaphragm, vesical plica and liver. The diagnosis was abdominal and pelvic widespread dissemination of recurrent struma ovarii, with features consistent with the follicular variant of papillary thyroid carcinoma. The patient was treated with a combination of conservative surgery and two ¹³¹I administrations (cumulative activity of 350 mCi after dosimetric evaluation). Because of the high degree of hormonogenesis shown by the metastases, the first administration was performed following use of recombinant human (rh) thyroid-stimulating hormone (TSH) to reach adequate TSH levels. To avoid the ‘stunning effect’ and to obtain high-quality scintigraphy, a whole-body scan was performed with ¹²³I after rh-TSH and before the ¹³¹I therapy. We also discuss the potential role and the possible benefit of using gonadotropin-releasing hormone analogs and ovarian tissue cryopreservation to preserve fertility in women treated with ¹³¹I for pelvic metastases from malignant struma ovarii.     

卵巢甲状腺肿术后20年全身多处转移一例

患者女,41岁.1985年曾患"甲亢",1986年顺产一子,于产后体检时发现右侧卵巢肿块,观察半年生长较快,在当地医院手术切除右侧卵巢.肿物大小11 cm×9 cm×6 cm,附带有输卵管,为囊实性,包膜完整,切开有少量血性及黄色液体流出,实性区域质软,有胶冻状物.镜下可见大小不等的甲状腺滤泡,滤泡内有红染胶性物,部分细胞胞核深染、大小不一、有异型件.     

卵巢甲状腺肿的影像学表现

目的:探讨卵巢甲状腺肿(SO)的影像学表现,提高诊断水平。材料和方法:分析4例经手术病理证实的SO的CT表现,并复习文献,总结其MRI、超声等表现,探讨成像的病理基础。结果:SO在CT上表现为囊实性肿块,囊性部分为多个囊状及不规则形态液体密度区,实性部分为软组织密度,内见斑点状、条状及环状钙化。增强扫描囊性部分无强化,实性部分明显强化。结论:盆腔内囊实性肿块,多个囊腔大小、密度不一,实性部分内见钙化及明显强化,是SO较为特征性的表现。     

Kontrolle der Schilddrüsenhormon-Behandlung der blanden Struma durch Bestimmung der Serum-TSH-Spiegel nach TRH-Belastung

Zusammenfassung Die TRH-Belastung erlaubt, für die Schilddrüsenhormonbehandlung der blanden Struma die individuell verschieden hohe Dosis zu ermitteln, welche das TSH unter die Norm supprimiert und ohne Überdosierungserscheinungen die Struma verkleinert.Mit Unterstützung der Deutschen Forschungsgemeinschaft (SFB 51).     

卵巢甲状腺肿超声表现

目的：探讨卵巢甲状腺肿(SO)的超声表现,为临床诊断提供参考。方法回顾性分析2008年1月至2015年10月间经手术病理证实的22例SO患者的临床资料以及超声声像图表现。结果22例SO中,单侧发病20例,双侧发病2例,声像图表现均为边缘清晰,呈类圆形、椭圆形或不规则形;2例为实性稍高回声,11例为囊实性,9例为多房囊性。彩色多普勒超声提示：9例囊实性卵巢甲状腺肿的实性部分及3例多房囊性卵巢甲状腺肿内的分隔均可见低速中阻或低阻血流信号。10例实性肿瘤及多房囊性肿瘤未见明显血流。结论 SO超声表现多样,肿块小于3 cm以下临床和声像图均无明显的特异性,明确诊断需要病理。肿块大于5 cm时,则可有相应的临床及一定特征超声表现,如肿瘤呈多房囊性或囊实性,边界清晰,囊内见结节状中等或中高回声同时伴血流信号,应考虑SO的可能。     

卵巢甲状腺肿的超声图像特点及临床病理分析

目的 分析病理诊断为卵巢甲状腺肿（SO）患者的超声图像特征及临床病理特点,以期提高超声对本病的诊断水准。方法 回顾性分析我院2010年1月～2017年5月经病理证实为SO的94例患者术前超声表现和临床资料,并总结超声图像特点。结果 94例SO患者中,91例为良性卵巢甲状腺肿,3例为恶性卵巢甲状腺肿,其中良性卵巢甲状腺肿超声图像中77例（84.6%）呈囊性、分隔囊性或囊实性,86例（94.5%）边界清楚,70例（76.9%）形态规则,17例（18.7%）囊内有结节状突起,45例（49.5%）可探及血流信号;恶性卵巢甲状腺肿中,2例附件区囊实性（以囊性为主）占位,囊内壁可见稍强回声结节突起,囊壁、稍强回声及隔上均可探及血流信号。结论 卵巢甲状腺肿超声声像图特点各异,但仍具有一些共性,多表现为附件区或盆腔内边界清楚、形态规则的分隔囊性或囊实性肿块,部分囊内可见结节状突起,囊壁及隔上探及血流。分析超声图像特点有助于提高该病的诊断水平。     

Zervikale Ösophagusresektion bei Struma maligna

Zusammenfassung Bei 2 F?llen von maligner Struma wurden ?sophagusresektionen durchgeführt, da die Speiser?hre bereits karzinomat?s infiltriert war. In beiden F?llen komplikationsloser Verlauf. Herrn Univ.-Prof. Dr. R.H?fer zum 60. Geburtstag gewidmet.     

25例卵巢甲状腺肿的超声声像图分析

目的探讨卵巢甲状腺肿的声像图表现。方法回顾性分析经手术病理证实的25例卵巢甲状腺肿患者的临床病理资料以及超声声像图表现。结果 25例卵巢甲状腺肿超声声像图表现为单房囊性3例;多房囊性11例;9例囊性内有实性成分,其中多房6例,单房3例,6例内有＂甲状腺肿突起＂;实性2例。结论卵巢甲状腺肿超声声像图表现以单房、多房囊性或囊性内有实性成分为主,声像图特点不典型,术前诊断较困难。